恒正网北京开打，重组带状疱疹疫苗扩龄至18岁及以上相关人群

“最近我接诊了一位患者，她以前的类风湿关节炎控制得特别好，但今年9月感染带状疱疹后，不得不暂停免疫抑制剂治疗。”航天中心医院风湿免疫科主任刘坚在接受采访时分享了一个典型案例，“虽然带状疱疹慢慢好了，但类风湿关节炎复发了，且这次复发比一开始更严重。”

这样的临床案例在刘坚主任所在的风湿免疫科并不罕见。幸运的是，重组带状疱疹疫苗新适应症已在北京落地，为18岁及以上因免疫缺陷或免疫抑制导致带状疱疹风险增加的成人带来了公共卫生武器，使主动预防成为可能。

航天中心医院门诊部主任王志忠提出，“这一疾病的高危人群包括50岁以上人群、慢性病人群、患有免疫缺陷性疾病或医源性免疫抑制状态的患者，还有器官移植及恶性肿瘤患者等。”

对于患有自身免疫性疾病的患者而言，风险尤为突出。刘坚主任解释说，“自身免疫性疾病就像是我们身体里免疫系统起内乱，造成免疫功能紊乱，还常常需要用激素、免疫抑制剂等药物治疗，将免疫功能‘压下去’，可能会导致免疫功能下降。这类患者更易罹患感染性疾病，如普通细菌、真菌、病毒、结核等微生物感染。比如类风湿关节炎患者罹患带疱的风险是普通人群的2.3倍，而系统性红斑狼疮患者的带疱发病风险更是达到4倍。”

“带状疱疹与慢性病交织在一起，也会形成恶性循环。”王志忠主任强调：“一旦患有带状疱疹，可能影响原有疾病控制，对于心血管疾病患者来说，他们的血压可能升高，增加心梗和中风的风险，对于糖尿病患者也可能导致血糖升高，引发糖尿病的一系列症状。”

“这些高危人群，我们很难一下子去提升他所有的免疫功能，”北京市朝阳区疾病预防控制中心计划免疫科副科长、主任医师白云骅表示，“但疫苗能够针对性地提升受种者对相关疾病的抵抗能力，在身体内构建起一座坚实的堡垒。”

此次带状疱疹疫苗扩龄至18岁及以上因免疫缺陷或免疫抑制导致带状疱疹风险增加的成人，对此类患者具有重要意义。刘坚主任表示：“风湿免疫性疾病的年龄范围和跨度很大，像系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病在年轻人中比较多，这一群体占了很大一部分。疫苗保护端口的前移，有望减少这一群体的疾病负担。”

对于很多慢性病、自身免疫性疾病患者对于疫苗接种的顾虑，白云骅主任强调：“越是有相关基础性疾病，特别是免疫功能低下的人群，他们反而是很多感染性疾病的高危人群，更应得到疫苗的保护。”王志忠主任补充道："高风险成人群体需关注接种禁忌，在疾病稳定期间，可以向专业医生咨询并全面评估自身健康状况，在医生指导下实现安全、有效的免疫保护。”

在国家层面持续推动“医防融合”的战略背景下，北京市正在通过一系列医防融合创新实践，提升健康服务质量、完善预防接种流程。据王志忠主任介绍，航天中心医院采取了便民措施，通过开设成人免疫门诊、延长服务时间等方式，让预防接种服务更加便捷可及。与此同时，医院还将临床医疗和预防医学相结合，在院内开展科普宣传，梳理工作流程，将临床诊疗过程中有疫苗接种适应症的人群，引导至免疫接种门诊获得相应的服务。

北京市朝阳区也同样在推行医防融合创新试点。白云骅主任分享道：“北京市目前正在积极推动通过全科、专科医生和预防保健科一同做疫苗处方的试点工作。当患者的主治医生觉得他有罹患带状疱疹、流感等风险时，就可以开具疫苗处方，推荐他去本院预防接种门诊进行相关疫苗接种，在院内形成闭环。”

白云骅主任动情地说："说一句掏心窝子的话，这也是我们每一个疾控人、公共卫生工作者从业者特别想说的一句话：我们每个人每个家庭都需要疫苗的呵护，来帮助我们不得病、少得病，早日达到全民健康、全面小康。”

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